卫生部


卫生部办公厅关于印发传染性非典型肺炎诊疗工作中医务人员防护指南（试行）的通知



为指导医疗机构在传染性非典型肺炎诊疗工作中做好医务人员的防护工作，有效预防交叉感染，切实保护医务人员的健康，避免因过度防护影响医务人员的正常工作，根据《传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则（试行）》（卫发电[2003]43号），在总结广东、北京医务人员防护工作经验的基础上，我部组织制定了《传染性非典型肺炎诊疗工作中医务人员防护指南（试行）》。现印发给你们，请参照执行。

附件：传染性非典型肺炎诊疗工作中医务人员防护指南（试行）



卫生部办公厅

二○○三年五月二十七日



附件：

传染性非典型肺炎诊疗工作中医务人员防护指南（试行）



为指导各地医疗机构做好传染性非典型肺炎诊疗工作中医务人员的防护，有效实施各项防护措施，预防医务人员发生感染，特制定本指南。

一、医疗机构应当加强对医务人员防护知识的培训，正确掌握防护物品的使用方法，保证防护效果。医务人员根据分级防护的原则，正确穿戴防护物品。

二、医务人员防护物品的使用规范

(一)进入发热门（急）诊、隔离留观室、隔离病区的医务人员应当严格按照清洁区、半污染区、污染区的划分，正确穿戴和脱卸防护物品，特别注意呼吸道、口腔、鼻腔、粘膜和眼睛的卫生和保护。

1、医务人员工作前，应当在清洁区认真洗手后依次戴工作帽、防护口罩、穿防护服或者长袖工作服（在隔离病区、ICU工作的医务人员可以先穿工作衣、裤或刷手服，再穿防护服或者长袖工作服），换工作鞋袜后进入半污染区。手部皮肤有破损或者疑似有损伤的应当戴乳胶手套。

进入污染区前，应当洗手后加戴一次性工作帽、一次性外科口罩、防护眼镜，穿隔离衣，戴乳胶手套、鞋套，为病人实施吸痰、气管插管、气管切开等有可能发生病人呼吸道分泌物、体内物质的喷射或飞溅的工作前，应当戴上全面型呼吸防护器。

一次性外科口罩、隔离衣只限于污染区内穿着，被病人血液、体液、分泌物污染时应当立即更换。

2、医务人员离开污染区，应当按程序脱卸防护物品，避免洁污交叉，增加污染的机会。

医务人员从污染区进入半污染区前，必须先清洁、消毒双手，依次摘掉防护眼镜、外层口罩、一次性工作帽，脱掉隔离衣、鞋套、手套等物品，分置于专用污物容器中。再次进行手的清洁和消毒。

进入清洁区前，应当清洁、消毒双手后脱掉防护服或者工作服，摘掉防护口罩、工作帽后再清洗和消毒双手。

脱卸防护物品时，应当用手触及物品的清洁面。

防护物品穿戴和脱卸的流程示意见附录。

（二）医务人员使用的一次性使用医用防护服应当符合中华人民共和国国家标准，使用的防护口罩应当是符合中华人民共和国国家标准的一次性拱形医用防护口罩或者符合N95、FFP2标准的防护口罩。防护口罩可连续使用6-8小时。

三、严格按照规程进行手的清洁和消毒。接触患者或者接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及被其污染的物品（如面罩、吸氧管道等）必须戴上手套，处置结束后，应立即更换手套并进行手的清洁和消毒。

手的清洁和消毒应采用正确的方法。手的清洁方法是：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒，然后用流动水洗净。手的消毒可以用快速手消毒剂、75%乙醇或者0.3%--0.5%碘伏消毒液揉搓1-3分钟消毒。

四、处理发热门（急）诊、隔离留观室和隔离病区的医疗废物时，必须穿戴防护衣（或隔离衣）、橡胶手套、防护眼镜、防护口罩、鞋套等防护用品。

五、为防止发生针刺伤，造成医务人员的感染，医疗机构应当在发热门（急）诊、隔离留观室和隔离病区的治疗室配置医用针头毁型装置处理使用后的针头或者使用自毁式注射器。

六、医疗机构应当合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，关心医务人员的健康状况，监测医务人员的体温及呼吸系统症状。

七、《传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则（试行）》（卫生部办公厅关于印发《传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则（试行）》（卫发电[2003]43号）附件）有关发热门（急）诊、隔离留观室及隔离病区的防护要求中，与本指南不一致的按照本指南执行。



附录：

防护物品穿戴和脱卸的流程示意



一、防护物品穿戴流程

从清洁区进入半污染区前：

洗手→戴工作帽→戴防护口罩→穿防护服→换工作鞋袜

从半污染区进入污染区前：

洗手→戴一次性工作帽→戴一次性外科口罩→戴防护眼镜→穿隔离衣→戴手套→戴鞋套

二、防护物品脱卸流程

从污染区进入半污染区前：

清洁消毒双手→摘防护眼镜→摘外层口罩→脱一次性工作帽→脱隔离衣→摘鞋套→摘手套

从半污染区进入清洁区前：

清洁消毒双手→脱防护服→摘防护口罩→摘工作帽→清洁消毒洗手。

冒充公安抓赌如何定罪


[案情]张某与郭某（均系社会无业人员）在某宾馆用餐时，无意中得知该宾馆住宿部504房间有人在赌博，于是两人商定冒充公安人员去抓赌，收缴赌客的赌资平分。当晚，张某和郭某穿着警服来到该宾馆住宿部，叫服务员打开房门，房内四人正在赌博。张某自称是城郊公安分局民警，并对赌客说“把身上的钱全部拿出来，否则就要带到公安局去拘留”。四名赌客一见张某和郭某身上穿着警服，均服服帖帖地拿出钱交给张某，张某经清点共有5000余元，便出具了一张收条给四名赌客，并告诉他们明日到城郊分局调换罚款票据，然后两人扬长而去。后此案被公安机关侦破。

[分歧]在本案中，张某和郭某构成共同犯罪是毫无疑问的，但对张某和郭某的行为如何定性，有三种不同意见。

第一种意见认为，张某和郭某的行为构成诈骗罪。张某和郭某以非法占有为目的，使用欺骗的方法，骗取赌客的赌资，符合诈骗罪的构成要件，应按《刑法》第266条从重处罚。

第二种意见认为，张某和郭某的行为构成招摇撞骗罪。张某和郭某为谋取非法利益，假冒国家工作人员的身份，打着抓赌和收缴赌资的幌子，迫使赌客交出现金5000余元，然后据为己有，其行为严重损害了国家机关的威信及其正常活动，依据《刑法》第279条规定，应按招摇撞骗罪进行处罚。

第三种意见认为，张某和郭某的行为构成敲诈勒索罪。其二人以非法占有为目的，冒充公安人员对赌客实施威胁、要胁的方法，强索数额较大的公私财物，符合敲诈勒索罪的构成要件，应按敲诈勒索罪从重处罚。

[评析]笔者同意第三种意见。理由是：一、张某和郭某在犯罪过程中，利用赌博者害怕被抓，受到行政处罚的畏惧心理，身穿警服，冒充公安人员，从外观上给赌博者造成特殊的心理恐惧。然后口头恫吓赌博者，如不拿出钱来，就要被拘留，逼迫赌博者在恐惧的情况下，极不情愿地交出赌资。其行为符合敲诈勒索罪的特征。二、尽管张某和郭某在犯罪过程中使用了虚构事实、隐瞒真相的手段，看起来好象符合诈骗罪的构成要件。其实不然，从本质上来说，其二人虚构事实假冒公安人员，隐瞒自己的真实身份，目的是为了使赌博者产生恐慌，好进一步威胁、要挟赌博者使其就范，以达到索要他人财物的目的。况且，诈骗罪中受害人是在受蒙骗的情况下，“自觉地”交出财物，受害人是没有任何心理压力的；而本案中的受害人是在受胁迫的情况下，不情愿的交出财物。因此，其二人的行为更符合敲诈勒索罪的特征。三、本案中，张某和郭某的犯罪行为所侵犯的客体，既有公私财产的所有权，又有国家机关的威信及其正常活动，看起来好象也符合招摇撞骗罪的特征，但认定为敲诈勒索罪更符合主、客观相一致的刑法原则。1、招摇撞骗罪中，犯罪行为所侵犯的客体是国家机关的威信极其正常活动。本案中，张某和郭某侵犯的客体偏重于财产所有权，冒充国家机关工作人员即公安人员只是他们犯罪的手段，而获取他人财物则是他们的最终目的。2、招摇撞骗罪中，行为人是以假冒的国家工作人员身份或职称，招摇炫耀、利用人民群众对国家机关工作人员的信任，骗取非法利益，受害人是主动自愿、心甘情愿的给予行为人利益，行为人不会使用威胁、要挟的手段；在本案中，张某和郭某明显使用了威胁和要挟的手段，逼迫赌博者交出赌资。3、招摇撞骗，通俗讲就是到处行骗，一般都具有连续性、多次性的特点，如果行为人只有一次这种行为，原则上不宜以犯罪论处。招摇撞骗罪的社会危害性，首先和集中地表现为对国家机关的威信和正常活动的破坏；而本案中，张某和郭某只有一次冒充国家机关工作人员，不具有连续性、多次性的特点，并且赌博者正是误认为张某和郭某是公安人员在正常执行公务，并没有对公安机关的执法形象产生怀疑，纵观全案，张某和郭某的行为都没有破坏国家机关的威信和正常活动。因此，张某和郭某的行为不宜认定为招摇撞骗罪。

江西省吉水县人民法院 刘皓

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